Новый анализ крупного клинического исследования показал, что приём витамина D снижает риск развития диабета у взрослых с преддиабетом, но только у людей с определёнными генетическими вариациями рецептора витамина D. Более чем у двух из пяти взрослых в США есть преддиабет — состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы и которое часто приводит к диабету 2 типа. Новое исследование показывает, что витамин D может помочь замедлить или предотвратить этот переход, но не у всех, а только у людей с определёнными генетическими особенностями.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показало, что у взрослых с преддиабетом и определёнными вариациями гена рецептора витамина D риск развития диабета был на 19% ниже при приёме высокой суточной дозы витамина D. Эти результаты в будущем могут способствовать развитию более персонализированной медицины и помочь отсрочить или предотвратить развитие диабета у значительной части из 115 миллионов американцев с преддиабетом.
Учёные проанализировали данные исследования D2d — крупного многоцентрового клинического испытания, в котором более 2000 взрослых с преддиабетом в США получали либо 4000 МЕ витамина D в день, либо плацебо. Целью было выяснить, снижает ли высокая суточная доза витамина D риск развития диабета у этой группы высокого риска. Первоначально исследование не выявило значимого снижения риска диабета среди всех участников. «Однако результаты D2d поставили важный вопрос: может ли витамин D всё же быть полезен для некоторых людей?» — сказала ведущий автор исследования Бесс Доусон-Хьюз, старший научный сотрудник Центра исследований питания человека имени Жана Майера при Университете Тафтса. «Диабет сопровождается множеством серьёзных осложнений, которые развиваются постепенно. Если мы сможем отсрочить момент, когда человек начнёт жить с диабетом, мы сможем предотвратить часть этих осложнений или уменьшить их тяжесть».
Ранее команда D2d обнаружила, что уровень 25-гидроксивитамина D в крови 40–50 нг/мл и выше связан со значительным снижением риска развития диабета, причём этот эффект усиливался по мере роста уровня витамина. В организме витамин D сначала преобразуется в активную форму, после чего связывается с рецептором витамина D — белком, который помогает клеткам реагировать на этот витамин. Исследователи предположили, что генетические различия в этом рецепторе могут объяснять, почему одни люди получают пользу от витамина D, а другие — нет. Известно, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, имеют такие рецепторы, что указывает на возможное влияние витамина D на секрецию инсулина и контроль уровня сахара в крови. В новом анализе учёные изучили генетические данные 2098 участников, согласившихся на ДНК-тестирование. Участников разделили на группы — тех, кто, по-видимому, получил пользу от приёма витамина D, и тех, кто не получил. Затем сравнили результаты с учётом трёх распространённых вариаций гена рецептора витамина D.
Анализ показал, что взрослые с вариантом AA гена ApaI (около 30% участников) не реагировали на приём высокой дозы витамина D по сравнению с плацебо. В то же время у людей с вариантами AC или CC риск развития диабета при таком лечении значительно снижался. «Эти результаты могут стать важным шагом к созданию персонализированного подхода к снижению риска диабета 2 типа у людей из группы высокого риска», — отметил старший автор исследования Анастасиос Питтас, профессор медицины Университета Тафтса и руководитель отделения эндокринологии, диабета и метаболизма в медицинском центре Тафтса. «Одним из преимуществ витамина D как потенциального средства профилактики является его низкая стоимость, широкая доступность и простота применения». Авторы подчёркивают, что результаты не означают, что людям следует самостоятельно начинать принимать высокие дозы витамина D для профилактики диабета. В настоящее время рекомендации составляют 600 МЕ в день для людей от 1 до 70 лет и 800 МЕ — для людей старше 70 лет. Избыточное потребление витамина D может быть вредным и связано с повышенным риском падений и переломов у пожилых людей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, кому именно может быть полезна более высокая доза.
«Наши результаты показывают, что в будущем мы, возможно, сможем определить, какие пациенты с преддиабетом с наибольшей вероятностью получат пользу от дополнительного приёма витамина D», — добавила Доусон-Хьюз. «В теории для этого может понадобиться всего один относительно недорогой генетический тест».
