Мы благодарим Менгин Ван и коллег за их очень содержательные комментарии к нашему семинару по диабету 2 типа. Они привлекли наше внимание к тому факту, что рак является или, по прогнозам, станет основной причиной смерти, связанной с диабетом, в ближайшие годы, обогнав сердечно-сосудистые заболевания. Мы признаем, что уровень заболеваемости раком у людей с сахарным диабетом 2 типа растет. Действительно, в январе 2023 года наша команда из Исследовательского центра диабета Лестера опубликовала данные, демонстрирующие переход от сердечно-сосудистых заболеваний к смертности от рака при диабете 2 типа.
Известно, что рак и диабет 2 типа имеют много общих факторов риска, включая старение, ожирение, неправильное питание, гиподинамию, алкоголь и курение. Диабет наряду с ожирением вызывает метаболические нарушения, приводящие к высвобождению различных воспалительных цитокинов, иммунных медиаторов, гормонов и факторов роста. Эти аномальные метаболические субстраты являются факторами риска развития рака и смертности от него.
Мы согласны с Ван и ее коллегами в том, что улучшение первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний привело к тому, что люди с диабетом 2 типа теперь живут дольше, что, следовательно, привело к более длительному воздействию пагубных последствий гипергликемии, инсулинорезистентности и хронического воспаления, которые потенциально связаны с повышенным риском развития рака у людей с диабетом 2 типа.
Также стоит помнить, что, хотя показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа в целом с годами снизились, данные о раке в контексте диабета 2 типа менее ясны, и необходимы более надежные данные для определения точных тенденций в различных географических регионах мира и этнических группах.
Мы полностью согласны с тем, что сейчас самое подходящее время для расширения общих усилий по профилактике среди людей с диабетом, чтобы снизить заболеваемость раком, и, в частности, для людей с диабетом 2 типа, раннее выявление рака может снизить число предотвратимых смертей от рака. Таким образом, хотя профилактика сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему считается приоритетной у людей с диабетом 2 типа, мы подчеркиваем необходимость уделять приоритетное внимание профилактике рака, раннему выявлению, ведению и клиническим исследованиям у людей с диабетом 2 типа, чтобы предотвратить превращение рака в конечном итоге в ведущую причину смерти в этой группе населения.
