Тысячи исследователей диабета собрались на прошлой неделе в Хамберге на ежегодную встречу Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), чтобы поделиться своими последними знаниями и достижениями. Здесь мы резюмируем некоторые из их главных открытий.
Повторная оценка диагноза 2-го типа у женщин
Доктор Адриан Хилд из Королевской больницы Солфорда представил новое исследование, предполагающее, что порог диагностики диабета 2 типа у женщин в возрасте до 50 лет должен быть снижен, чтобы избежать потенциально тысяч пропущенных случаев этого заболевания.
У женщин в среднем диагностируется сахарный диабет 2 типа в более позднем возрасте, чем у мужчин. В последнем исследовании доктора Хилда и его команды исследователи исследовали, может ли это частично объясняться половыми различиями в уровнях HbA1c.
HbA1c — это тест, используемый для постановки диагноза сахарного диабета 2 типа. Он сообщает нам о среднем уровне сахара в крови за последние три месяца. Тест на уровень HbA1c измеряет так называемый гликированный гемоглобин. Это то, что образуется, когда глюкоза (сахар) в вашей крови прилипает к вашим эритроцитам.
Исследователи полагают, что выживаемость эритроцитов у женщин во время менструации короче, потому что менструальная кровопотеря приводит к замене большего количества клеток. И это может сделать тест на HbA1c менее точным, что приведет к случаям пропущенного диагноза 2-го типа у молодых женщин.
Чтобы узнать больше, исследователи изучили тесты на HbA1c в лабораториях Великобритании у более чем миллиона человек. Они изучили половые и возрастные различия тех, у кого не был диагностирован диабет и уровень HbA1c был равен или менее 48 ммоль/моль (6,5%) — рекомендуемая точка отсечения для диагностики диабета.
Они обнаружили, что при уровне HbA1c 48 ммоль/моль у 50% женщин в возрасте до 50 лет может быть диагностирован сахарный диабет 2 типа по сравнению с мужчинами. В то время как у женщин старше 50 лет этот показатель снизился всего на 20%.
Основываясь на своих выводах, исследователи подсчитали, что у 35 000 недиагностированных в настоящее время женщин в возрасте до 50 лет в Англии был бы диагностирован сахарный диабет 2 типа, если бы порог диагностики HbA1c был снижен для них с 48 до 46 ммоль/моль (с 6,5% до 6,4%).
Семаглутид действует в реальном мире
Ряд препаратов, называемых аналогами GLP-1, которые используются для контроля уровня сахара в крови и веса у людей с сахарным диабетом 2 типа, продолжали оставаться в центре внимания на ежегодном собрании EASD.
Новые результаты были получены в ходе реального исследования с участием более 23 000 человек с сахарным диабетом 2 типа, которые принимали семаглутид в течение трех лет. Семаглутид продается под торговыми марками Ozempic, Wegovy и Rybelsus.
Препараты работают, имитируя действие гормонов, вырабатываемых нашим кишечником, которые сообщают нашему организму, когда следует выделять инсулин и когда следует посылать сигналы в мозг, чтобы мы чувствовали себя сытыми.
Исследование, проведенное израильскими исследователями, является первым, в котором изучается долгосрочное применение лекарств в реальной жизни людей, вне клинических испытаний. Результаты показали, что через 6 месяцев после начала приема препарата у людей наблюдались:
Снизил их уровень HbA1c в среднем на 9 ммоль/моль (с 60 ммоль/моль (7,6%) до 51 ммоль/моль (6,8%))
Уменьшили массу своего тела на 4,7 кг (с 94,1 кг до 89,7 кг).
Важно отметить, что исследователи обнаружили, что оба эти преимущества сохранялись в долгосрочной перспективе в течение трех лет наблюдения. Люди, которые принимали семаглутид в соответствии с предписаниями — последовательно принимая его один раз в неделю, — отмечали наибольшие долгосрочные преимущества.
В этой группе уровень HbA1c оставался сниженным на 9 ммоль/моль через два года и на 6 ммоль/моль через три года. Принимая во внимание, что масса тела была снижена на 6,0 кг через два года и на 5,8 кг через три года.
Терапия стволовыми клетками для восстановления бета-клеток
Исследователи из американской компании Vertex активно тестируют новаторский метод лечения, использующий стволовые клетки для замены бета-клеток, продуцирующих инсулин, у людей с сахарным диабетом 1 типа.
Мы рассказали вам все об этом испытании и захватывающих результатах первого участника в 2021 году.
С тех пор в нем приняло участие больше людей, и мы услышали последние новости в EASD. Шесть взрослых с сахарным диабетом 1 типа, у которых у всех нет осознания гипогликемии и в анамнезе были тяжелые случаи гипогликемии, теперь получили трансплантацию бета-клеток лабораторного производства (называемых VX-880).
Результаты по—прежнему впечатляют — у всех шести участников наблюдалось улучшение уровня сахара в крови и увеличение времени достижения целевого диапазона сахара в крови, в то время как три человека смогли полностью прекратить прием инсулина.
Тесты также подтвердили, что все участники вырабатывают свой собственный инсулин в ответ на прием пищи. Это именно то, что сделала бы функционирующая поджелудочная железа, и предполагает, что созданные человеком бета-клетки работают так, как им следует.
Хотя результаты кажутся многообещающими, люди, получавшие VX-880, должны принимать иммунодепрессивные препараты, чтобы их иммунная система не атаковала замещающие клетки. И это действительно сопряжено с риском побочных эффектов.
Будущая цель — создать вариант лечения, который не нуждается в препаратах для подавления иммунитета. Сейчас Vertex работает над помещением клеток в устройство, которое защитило бы их от иммунной системы, а также над генетической модификацией клеток, чтобы они не вызывали иммунную атаку.
v
Методы замещения бета-клеток потенциально могут приблизить нас к новой эре в лечении диабета 1 типа, выведя нас за рамки инсулина.
И чтобы ускорить этот процесс, программа «Диабет 1 типа Гранд Челлендж», наше партнерство с JDRF и Фондом Стива Моргана, инвестирует в исследования, меняющие правила игры, с целью поиска новых и еще более эффективных методов замещения бета-клеток.
Гибридный замкнутый цикл может преобразовать ведение 1-го типа во время беременности
Беременность может быть особенно напряженным периодом для женщин с сахарным диабетом 1 типа, поскольку контролировать уровень сахара в крови становится все сложнее. В свою очередь, это может увеличить риск осложнений во время беременности, родов и после них.
Новое исследование, проведенное профессором Хелен Мерфи из Университета Восточной Англии, рассказало нам больше о преимуществах технологии лечения диабета, которые могут изменить жизнь во время беременности.
В Diabetes UK мы профинансировали профессора Мерфи, который руководил десятилетием новаторских, первых в мире исследований по тестированию и разработке гибридной технологии замкнутого цикла (также известной как искусственная поджелудочная железа) для беременных.
В своем последнем исследовании, представленном в EASD, профессор Мерфи и ее команда провели исследование с участием 124 беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа. Начиная с 10 недель беременности и до родов женщины использовали либо гибридную технологию замкнутого цикла, либо инъекции инсулина, либо обычные помпы для лечения диабета 1 типа.
По сравнению с традиционной инсулинотерапией, женщины, которые использовали эту технологию, проводили больше времени в целевом диапазоне уровня сахара в крови во время беременности (68% против 56%). Эти улучшения наблюдались без дополнительных инъекций и без дополнительного введения инсулина. Женщины, использующие эту технологию, также были менее склонны к осложнениям с кровяным давлением во время беременности.
Важно отметить, что у женщин, использующих гибридный замкнутый контур, также было меньше назначений и звонков медицинским работникам в нерабочее время, что позволяет предположить, что технология также может сэкономить время беременных женщин.
