Целью исследования было изучение вариабельности гликемии и биохимических показателей до и после гастрэктомии с помощью непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), а также оценка того, происходит ли после операции улучшение уровня глюкозы в крови и биохимических параметров. Мы проанализировали данные пациентов, перенесших операцию по поводу рака желудка. Гликемические профили оценивались с помощью устройства НМГ до гастрэктомии и после выписки из стационара. Все пациенты прекратили приём сахароснижающих препаратов за один день до операции и возобновили их только после повторной оценки на амбулаторном этапе наблюдения.
Метрики, полученные с помощью НМГ, оценивались в соответствии с международными рекомендациями консенсуса, включая время выше диапазона (TAR), время ниже диапазона (TBR), время в диапазоне (TIR), коэффициент вариации (CV) и MAGE (средняя амплитуда гликемических колебаний). В исследование включено 33 пациента. Средняя длительность диабета составила 16,9 ± 10,4 года, 12,1% пациентов получали инсулинотерапию. После гастрэктомии средний уровень глюкозы и показатель TAR значительно снизились, в то время как TIR значительно увеличился. Хотя TBR статистически значимо не увеличился, соблюдение целевых показателей по гипогликемии ухудшилось в послеоперационном периоде. Вариабельность глюкозы, оцениваемая по CV, осталась стабильной. Кроме того, у большинства пациентов значения CV сохранялись ниже порога гликемической нестабильности. Показатель MAGE значительно снизился после операции, что свидетельствует об уменьшении гликемических колебаний большой амплитуды. Среди 16 пациентов, у которых оценивались изменения в медикаментозной терапии после операции, у семи (43,8%) была снижена доза или отменены сахароснижающие препараты после гастрэктомии.
Вывод: Несмотря на временную отмену сахароснижающих препаратов, после гастрэктомии наблюдалось улучшение гипергликемии без усугубления вариабельности гликемии — это проявилось в увеличении TIR, стабильном CV и снижении MAGE. Однако достижение целевых показателей по гипогликемии ухудшилось. Поэтому вместо рутинного возобновления предоперационной схемы сахароснижающей терапии, послеоперационное ведение гликемии должно быть индивидуализировано на основе гликемических профилей, полученных с помощью непрерывного мониторирования глюкозы.
