Стигма диабета может иметь негативные последствия для здоровья людей, живущих с диабетом. Прогресс в новых типах инсулина и широкое образование по диабету являются важными инструментами для минимизации эффектов стигмы диабета.
Стигма диабета подразумевает негативные убеждения и заблуждения о диабете. Люди с диабетом могут сталкиваться с разными типами стигмы — включая осуждение за прием инсулина. Инсулин ошибочно считается необходимым только для диабета 1 типа, но это лекарство, которое может быть полезно для всех типов диабета.
Существуют разные типы инсулина, выполняющие разные роли в управлении уровнем сахара в крови. Новые инсулины, включая инсулин с введением раз в неделю (доступный в некоторых странах, но еще не в США), изучаются в клинических испытаниях и показали снижение количества инъекций инсулина для достижения аналогичных целевых показателей сахара в крови. Выбор подходящей инсулинотерапии может повысить приверженность к лечению, что приведет к улучшению здоровья для людей с диабетом.
С новыми терапиями возникает дополнительная потребность в широком просвещении людей о использовании инсулина для лечения всех типов диабета. Прогресс в инсулине помогает снизить бремя управления диабетом, способствуя большей автономии в выборе способа лечения здоровья. Чувство силы в уходе за диабетом также помогает людям с диабетом стать более устойчивыми к стигме диабета.
Что такое стигма диабета?
Стигма диабета — это негативное социальное осуждение, предубеждение и дискриминация по отношению к человеку с диабетом. Эта стигма часто коренится в заблуждении, что нездоровый образ жизни приводит к диабету, обвиняя индивида в этом состоянии. На самом деле все типы диабета — сложные заболевания с множеством причин и факторов риска.
Около четырех из пяти взрослых с диабетом сообщают о переживании стигмы. Это может включать внутреннюю и внешнюю стигму. Внутренняя стигма — это негативное отношение к себе и своему состоянию. Пример внутренней стигмы — обвинение себя в наличии диабета, что приводит к чувству стыда и снижению самооценки.
Внешняя стигма — это внешние установки, комментарии и поведение других по отношению к человеку с диабетом. Пример внешней стигмы — когда вам говорят, что вы не можете есть что-то из-за диабета, или просят управлять диабетом в приватной обстановке, потому что это вызывает у других «дискомфорт».
И внутренняя, и внешняя стигма могут привести к негативным исходам для здоровья, включая снижение приверженности к лекарствам, повышение уровня A1C, снижение самооценки, одиночество и повышенный риск расстройств пищевого поведения.
Что такое стигма инсулина?
Стигма инсулина — это негативные установки по отношению к приему инсулина, часто вызванные ложной идеей, что использование инсулина указывает на более тяжелую форму диабета или личную неудачу в управлении диабетом.
Стигма инсулина может также включать страх быть принятым за употребление рекреационных наркотиков, что приводит к тому, что некоторые люди избегают инъекций на публике или вовсе пропускают их. Эта стигма может заставлять людей с диабетом 2 типа или гестационным диабетом избегать инсулина, несмотря на его пользу, и приводить к жалости со стороны других к человеку с диабетом. Эта неуместная жалость не учитывает причины, по которым кому-то может понадобиться инсулин.
Люди с диабетом 1 типа не могут производить инсулин и нуждаются в нем для жизни. Люди с диабетом 2 типа не производят достаточно инсулина или их организм не использует его эффективно. Хотя существуют несколько методов лечения диабета 2 типа, таких как изменения поведения и лекарства вроде метформина или агонистов рецепторов GLP-1, для некоторых людей инсулинотерапия также полезна и необходима.
Люди с диабетом 2 типа, принимающие инсулин, испытывают более высокую воспринимаемую стигму по сравнению с теми, кто принимает пероральные препараты от диабета.
«Для тех, у кого диабет 2 типа, мы видим дополнительный слой стигмы вокруг инсулина как маркера тяжести заболевания», — сказала доктор Элизабет Холмс-Траскотт, заместитель директора Австралийского центра поведенческих исследований диабета.
Она отметила, как отсутствие позитивной видимости использования инсулина для лечения диабета 2 типа приводит к моральному осуждению того, как управляется их состояние. На уровень сахара в крови влияют многие факторы, и одному человеку сложно управлять всеми ими одновременно и всегда.
Что такое инсулин с введением раз в неделю?
Существуют разные типы инсулина с быстродействующими или длительно действующими свойствами. Оба типа инсулина полезны для управления диабетом. На горизонте — инсулин с введением раз в неделю, длительно действующий (базальный) инсулин, который имеет потенциал радикально снизить количество инъекций для людей с диабетом 2 типа. На данный момент нет инсулинов с введением раз в неделю, одобренных FDA. Однако два таких инсулина показали многообещающие данные клинических испытаний: инсулин эфситора от Lilly и инсулин икодек от Novo Nordisk.
Множество клинических испытаний инсулина эфситора с участием почти 4000 человек с диабетом 2 типа завершены. Данные показали, что эфситора столь же эффективен, как ежедневный базальный инсулин, и увеличивает время в целевом диапазоне для людей с диабетом 2 типа.
Инсулин икодек (торговая марка Awiqli) — это инсулин с введением раз в неделю, повторно поданный на одобрение FDA в сентябре 2025 года. Икодек показал такую же эффективность, как однократный ежедневный инсулин, в снижении A1C для людей с диабетом 2 типа. На данный момент икодек одобрен в Европе, Канаде, Австралии, Японии и Швейцарии для диабета 1 и 2 типа, а в Китае — для диабета 2 типа.
Как инсулин с введением раз в неделю может помочь со стигмой диабета
С инсулинотерапией связаны воспринимаемые бремена, включая страх, что прием инсулина может повлиять на способность общаться, работать или путешествовать. Особенно при множественных ежедневных инъекциях инсулин часто вводится публично и привлекает внимание — эта видимость часто и подвергает человека стигме.
«Еженедельная доза инсулина более дискретна, потенциально позволяя избежать публичного введения, что может подвергнуть риску переживания стигмы. Это дает людям с диабетом больше выбора, когда и как делиться своим диагнозом диабета и его лечением с другими», — сказала Холмс-Траскотт.
Начало инсулинотерапии может быть пугающим и требует корректировок в повседневной жизни. Снижая количество ежегодных инъекций инсулина с 365 до 52, инсулин с введением раз в неделю может повысить приверженность к лечению и улучшить принятие инсулинотерапии. Снижение бремени терапии может увеличить чувство автономии в отношении здоровья человека.
Будущее стигмы инсулина
Стигма инсулина коренится в дезинформации и недостаточном понимании инсулинотерапии. Чтобы бороться со стигмой диабета, нужны совместные усилия по образованию как людей с диабетом, так и без него. Для устранения стигмы, связанной с использованием инсулина, также необходимо изменить подход к обучению медицинских работников, добавила Холмс-Траскотт.
«Большинство клиницистов, будь то специалисты по диабету или нет, столкнутся с людьми с диабетом», — сказала Холмс-Траскотт. «Улучшенное профессиональное развитие в области эмпатичного ухода критически важно для борьбы со стигмой здоровья в целом».
Врачи, использующие мотивационное интервьюирование — подход, ориентированный на человека, — имеют более позитивные взгляды на людей с диабетом 2 типа и менее стигматизирующие установки.
Общее понимание того, как возникает диабет, могло бы снизить обвинения и стыд, возлагаемые на людей с диабетом. Сдвиг к дестigmatизирующему языку может помочь гуманизировать и подчеркнуть реальность жизни с диабетом. Инициативы, возглавляемые сообществом, включая усилия diaTribe dStigmatize, подчеркивают силу языка как инструмента для большей инклюзивности и ориентации на человека. Это может выглядеть как переход от термина «диабетик» к «человек с диабетом», что показывает, что человек — это больше, чем его диагноз.
Холмс-Траскотт также призвала всех индивидов и организации принять Клятву о прекращении стигмы диабета. diaTribe гордится тем, что подписала Клятву и поддерживает предстоящий первый в мире Глобальный саммит по прекращению стигмы диабета, который состоится в Джайпуре, Индия, в марте 2026 года.
Итог
Стигма инсулина коренится в дезинформации и может иметь негативные последствия для здоровья людей с диабетом. В частности, отсутствует позитивная видимость использования инсулина для лечения диабета 2 типа.
Прогресс в терапии, такой как инсулин с введением раз в неделю, может помочь снизить бремя управления уровнем сахара в крови и улучшить принятие диагноза диабета. Нужны совместные усилия по образованию как людей с диабетом, так и без него, чтобы противостоять стигме вокруг использования инсулина.
