Новое клиническое исследование показывает, что метформин может играть определённую роль при диабете 1 типа, хотя и не по той причине, которую многие предполагали. Врачи иногда назначали метформин «вне показаний» при диабете 1 типа в надежде, что он улучшит инсулинорезистентность. Однако это исследование показало, что этого не происходит. Зато выявился другой эффект, который может быть важен для пациентов.
Взрослые, принимавшие метформин, использовали примерно на 12% меньше инсулина по сравнению с теми, кто получал плацебо, при этом уровень контроля сахара в крови в целом оставался стабильным. Для людей с диабетом 1 типа инсулин жизненно необходим, но его применение связано с серьёзной ежедневной нагрузкой. Всё, что безопасно снижает потребность в инсулине, может немного облегчить управление заболеванием. В исследовании приняли участие 40 взрослых с длительно протекающим диабетом 1 типа. Участников случайным образом распределили в группы, получавшие либо метформин, либо плацебо в течение шести месяцев.
Затем исследователи провели детальное метаболическое тестирование, включая так называемые «кламп-исследования», чтобы оценить инсулинорезистентность в разных частях организма. Они не обнаружили явного улучшения инсулинорезистентности и значимых изменений в контроле глюкозы. Таким образом, предполагаемый механизм действия не подтвердился. Именно это делает исследование интересным: метформин, по-видимому, оказывает полезный эффект, но не так, как считалось ранее. Сейчас учёные предполагают, что ключевую роль может играть кишечник. Появляется всё больше данных о том, что метформин частично действует через микробиом кишечника, и исследователи изучают, могут ли изменения в кишечных бактериях объяснить снижение потребности в инсулине.
Это предположение выглядит правдоподобным, но пока остаётся лишь гипотезой. Кроме того, результаты исследования следует оценивать с осторожностью. Оно было небольшим и длилось 26 недель, поэтому не даёт окончательного ответа на вопрос о целесообразности рутинного применения метформина при диабете 1 типа. Это также не означает, что он поможет всем пациентам. Тем не менее, полученные данные являются надёжными и интересными. Метформин — недорогой, широко доступный и хорошо изученный препарат, и если дальнейшие исследования подтвердят, что он способен безопасно снижать потребность в инсулине у некоторых людей с диабетом 1 типа, это может иметь действительно важное значение.
