Повышение риска развития диабета
Курение, активное и пассивное, серьёзно подрывает здоровье, особенно у людей с хроническими неинфекционными заболеваниями. По данным исследований, у курящих риск развития сахарного диабета 2‑го типа на 30–40% выше, чем у некурящих: чем больше воздействие табачного дыма, тем выше риск.
Как курение способствует диабету
Токсичные вещества сигарет вызывают воспаление клеток и нарушают действие инсулина, что повышает инсулинорезистентность. При взаимодействии с кислородом эти вещества образуют активные формы кислорода и вызывают окислительный стресс, когда свободные радикалы превышают защитные возможности антиоксидантных систем организма, что со временем способствует развитию диабета 2‑го типа. Кроме того, у курящих чаще накапливается висцеральный жир в области живота, повышающий риск диабета даже при нормальной массе тела и ИМТ.
Влияние на течение диабета
У людей с уже имеющимся диабетом курение делает болезнь более трудноуправляемой: с ростом воздействия табачного дыма усиливается инсулинорезистентность, повышается уровень глюкозы в крови. В результате курящие диабетики часто вынуждены использовать более высокие дозы инсулина для достижения целевых показателей гликемии.
Основные осложнения у диабетиков, которые курят
Сердечно‑сосудистые заболевания. Курение повышает уровень «атерогенного» холестерина ЛПНП и снижает уровень «полезного» холестерина ЛПВП, что способствует развитию ишемической болезни сердца и других поражений коронарных артерий.
Артериальная гипертония. Воспаление сосудистой стенки на фоне курения вызывает её повреждение, утрату эластичности и повышение артериального давления у больных диабетом.
Поражение почек. Курение у людей с диабетом связано с повышенным риском протеинурии — патологического выделения белка с мочой, являющегося ранним признаком диабетической нефропатии, которая может прогрессировать до почечной недостаточности.
Нарушение периферического кровообращения. Повреждение мелких сосудов ухудшает кровоснабжение конечностей, особенно ног и стоп, что повышает риск хронических незаживающих ран и инфекций и может приводить к ампутациям.
Поражение нервов. Воспаление и сосудистые нарушения при курении повреждают периферические нервы, вызывая нейропатическую боль, онемение и покалывания.
Значение отказа от курения
Хотя отказ от курения не «отменяет» диабет и не полностью устраняет уже возникшие хронические воспалительные и дегенеративные изменения, он существенно улучшает контроль заболевания. Бросив курить, человек с диабетом может стабилизировать течение болезни, снизить потребность в лекарствах и риск тяжёлых осложнений, а также заметно улучшить качество жизни.
