В новости «Почему глюкометры не могут озвучивать вслух результат замера уровня сахара в крови?» мы провели сравнение результатов измерения двух глюкометров конкурирующих компаний, которые, к нашему удивлению, оказались разными.
Уже дома я несколько раз измерил свой сахар каждым глюкометром и обнаружил разные показатели. Я решил узнать, почему так происходит. И узнал. Теперь стало понятно, почему показания глюкометров «гуляют».
Обычные глюкометры нельзя сравнивать с лабораторными показателями, так как они эталонные. В больницах сотрудники контролируют такие показатели как температура, влажность и давление. Технический персонал проводит тесты на дорогостоящих аппаратах, которые постоянно обслуживаются и калибруются по несколько раз в день. Лабораторные тесты анализируют большие образцы крови в течении 60 секунд.
Глюкометры для домашнего использования в основном полагаются на точность тест-полосок. Но на точность результатов измерения также влияют температура, климат, давление, влажность и место производства тест-полосок. На точность результата замера уровня сахара в крови окажет влияние даже прием некоторых лекарственных препаратов.
Так почему же разные глюкометры дают разные результаты? В большей степени это происходит из-за калибровки и кодирования глюкометра. А каждая тест-полоска имеет индивидуальное взаимодействие с глюкометром.
Последняя и одна из главных причин — это пользователь. Правильно ли вы обращаетесь с тест-полосками? Надеюсь вы не используете их сразу после того как съели что-нибудь жирное и не помыли после этого руки? А срок годности тест-полосок все еще нормальный?
Теперь вы понимаете почему обычные глюкометры не так точны как лабораторные. Но это только начало истории.
Эффект водопада
Показания вашего сахара в крови — один из нескольких факторов, по которому мы можем делать выводы о состоянии здоровья человека. Эндокринологи во всем мире утверждают, что точность глюкометра играет незначительную роль в общем определении дозы инсулина. Самое главное — правильно учитывать потребляемые углеводы и потребность в инсулине!
Один врач сказал, что допустимая погрешность не должна превышать 8% если глюкометр соответствует стандарту ISO (95% времени находясь в пределах ± 20% от стандартных лабораторных тестов).
Для сравнения, средняя ошибка в подсчете углеводов составляет около 20%, а в потребности инсулина — около 25%. Отсюда в дозировке может быть много неточностей.
На данный момент, решить эту проблему можно только сделав каждый из этих трех факторов более точным. Если мы увеличим точность глюкометра до плюс/минус 15% — рекомендуемая погрешность FDA — и я пересчитаю содержание моих углеводов, то получу повышенную точность в расчете дозы инсулина, таким образом я значительно увеличу свои шансы на получение точной дозы инсулина.
Итак, хочу ли я что бы мой глюкометр был более точен? Конечно! Мой врач сказал, что данный стандарт для людей с
1-ым типом допускает 15% отклонение. В пределах 15%-ой точности мы пропускаем 10% всех гипогликемий. Нам нужны глюкометры с 10%-ой точность, чтобы пропускать не более 1% гип.
Разработчики глюкометров стремятся к увеличению их точности. Некоторые из них уже соответствуют требованиям ± 15%, например, «Акку-Чек Перформа Нано» компании Roche и Contour next EZ компании Bayer. Наверное, есть ещё, но я знаю только их. Кроме того, инсайдеры говорят, что глюкометры и тест-полоски AgaMatrix, упакованные в соответствии с медицинской программой Liberty компании Medicare, а также глюкометры Kroger и Target, новый iBGStar от Sanofi, имеют гораздо меньшую погрешность — всего 10%.
Но я не просто обеспокоен ловлей гипогликемий. Я хочу быть уверен, что мой сахар находится под контролем как можно дольше, это позволит мне избежать осложнений. Итак, в дополнение ко всему сказанному. Я хочу чтобы производители продуктов питания усилили контроль качества и точности химического состава, отображаемого на этикетках. Я хочу чтобы врачи-диетологи объясняли как еда влияет на уровень сахара в крови, например, что жиры в пище замедляют всасываемость углеводов сахара. Я хочу чтобы поставщики лекарств лучше консультировали людей при использовании инсулина, неправильные дозы могут привести к страшным последствиям.
И я хочу, чтобы врачи ругающие пациентов за то, что последние никак не могут заполнить дневничок самоконтроля, относились к ним более лояльно, так как на самом деле сделать это точно не так уж и просто.
