Ученые все еще изучают последствия COVID-19, спустя три года после того, как вирус впервые охватил земной шар. Хотя многие вопросы все еще остаются без ответа, новое исследование дополняет растущий объем исследований, которые выявили связь между диабетом и COVID-19.
В исследовании проанализированы медицинские записи более чем 23 000 взрослых, которые хотя бы раз болели COVID-19. Исследователи изучили, насколько вероятно, что у пациентов появится диабет, будет гипертония или высокий холестерин течение трех месяцев после заражения вирусом. Сравнили этот риск с тремя месяцами до того, как они заразились COVID. Важно отметить, что исследователи не проводили различия между типами диабета.
Люди, у которых был COVID-19, имели более высокий риск быть диагностированными со всеми тремя состояниями после заражения вирусом. Однако, когда они скорректировали данные, обнаружили, что только риск развития диабета был значительно повышен. Опять же, хотя в исследовании не проводилось различия между различными типами диабета, они фактически указали, что COVID-19 повышает риск диагностирования диабета примерно на 58%.
Когда исследователи изучили, какие пациенты получали вакцину против COVID-19 до заражения, они обнаружили, что у тех, кто был вакцинирован, был лишь минимальный повышенный риск нового диагноза диабета после заражения вирусом. С учетом этой корректировки у людей, которые не были вакцинированы, риск нового диагноза диабета был почти на 80% выше.
Это не первое исследование, связывающее COVID-19 с новым диагнозом диабета. Одно исследование уже показало, что у детей в 2,5 раза чаще диагностируется диабет после перенесенного COVID-19.
Два исследования, опубликованные в журнале Cell Metabolism в 2021 году, также выявили связь между COVID-19 и новым диагнозом диабета. Данные, опубликованные в письме редактору в журнале Diabetes, Obesity, and Metabolism: A Journal of Pharmacology and Therapeutics за 2021 год, также выявили связь между наличием вируса и диагнозом диабет.
Важно заранее заявить, что корреляция не равна причинно-следственной связи. Это означает, что может быть какая-то другая причина, по которой люди с большей вероятностью получат диагноз диабет после заражения COVID-19. Но растущее количество доказательств, связывающих новый диагноз диабета с COVID—19, в сочетании с последними данными о том, что вакцинация, похоже, имеет значение.
Алан Кван, доктор медицины, ведущий автор последнего исследования JAMA и кардиолог медицинского центра Cedars Sinai, подозревает, что COVID-19 может вызывать различные типы диабета. «Сейчас появилось несколько работ, демонстрирующих эту связь с диабетом», — говорит он. «У меня гораздо больше подозрений в том, что это реально, поскольку мы наблюдаем это в нескольких популяциях и проектах исследований. Мы попытались расширить их, посмотрев, сохраняется ли это в эпоху Омикрона — это так».
Существует несколько теорий о том, почему COVID-19 может привести к различным диагнозам диабета. «Более тяжелые инфекции, вероятно, будут лечиться кортикостероидами, такими как дексаметазон, которые могут спровоцировать развитие диабета», — говорит доктор Адалья. Некоторые исследования показывают, что дексаметазон может привести к диабету, вызванному стероидами, который может исчезнуть, а может и не исчезнуть после того, как пациент прекратит прием лекарства. По его словам, сам COVID-19 может поражать поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин (гормон, который помогает регулировать уровень сахара в крови), и влиять на количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. Фактически, лабораторные исследования показали, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, может поражать бета-клетки человека, которые являются клетками поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин.
Другая теория, согласно доктору Квану: «сильное» воспаление, которое вызывает COVID-19, может подтолкнуть кого-то, у кого есть факторы риска развития диабета, к реальному развитию заболевания. «Возможно, некоторые пациенты переходят грань из—за физиологического стресса, но мы не можем сказать наверняка», — говорит он. Многие попытки понять связь между новым диагнозом диабета и COVID-19 «подпадают под категорию попыток понять длительный COVID», — говорит доктор Руссо. «Мы знаем, что когда вы заболеваете COVID, могут произойти самые разные вещи», — говорит он. «Вы получаете эти микроклетки, у вас возникает длительное воспаление, и у вас могут вырабатываться аутоантитела — это может быть потенциальной причиной диабета 1 типа».
