Новое исследование показывает, что использование экспресс-мониторинга уровня глюкозы может оказаться полезным для пациентов, находящихся на гемодиализе, с диабетом или без него.
Анализ результатов исследования 15 человек, получавших гемодиализ в течение 14-дневного периода с использованием устройства FreeStyle Libre, показывают, что, хотя экспресс-мониторинг уровня глюкозы систематически занижал уровень глюкозы в крови у пациентов, находящихся на гемодиализе, при простой корректировке подход может быть полезен для мониторинга уровня глюкозы в этой группы пациентов, независимо от статуса диабета.
«Пациенты, находящиеся на гемодиализе без диабета, подвергаются повышенному риску эпизодов гипогликемии», — пишут исследователи. «Таким образом, [мгновенный мониторинг уровня глюкозы] может представлять собой ценный инструмент для оценки гемодиализных пациентов без диабета с подозрением на эпизоды гипогликемии, а может быть использован и для оценки влияния субклинических эпизодов гипогликемии на воспринимаемую усталость от диализа, как на индивидуальном уровне пациента, так и в условиях клинических исследований».
Поскольку технология мониторинга уровня глюкозы продолжает развиваться, ее использование в группах пациентов, не страдающих диабетом, в том числе в условиях стационара, стало важным исследовательским интересом. Текущее исследование было начато с целью оценки того, может ли экспресс-мониторинг уровня глюкозы у пациентов, находящихся на гемодиализе, с диабетом и без него, заменой обычному глюкометру. Имея это в виду, исследователи зарегистрировали 15 пациентов, находящихся на гемодиализе, которым было назначено устройство FreeStyle Libre, и наблюдали за ними в течение 14 дней. После сбора данных, относящихся к глюкозе у этих пациентов, результаты были сопоставлены с результатами одновременно выполненного самоконтроля.
Из 15 пациентов, включенных в исследование, у 8 был диабет, а у 7 диабет не был диагностирован. По сравнению с теми, у кого не было диабета, участники с диабетом были старше (76±7 против 65±13 лет), чаще были женщинами (37% против 14%) и имели больший средний ИМТ (32,5±4,0 против 24,5±4,0 кг/м2).
В целом за период исследования было получено 720 парных измерений. После анализа результаты показали, что средние значения уровня глюкозы в крови были значительно ниже, чем значения капилляров для самостоятельного измерения (6,12±2,52 против 7,15±2,39 ммоль/л; Р=1,3, E-86). Дальнейший анализ показал, что средняя абсолютная относительная разница составила 17,4%, а средняя абсолютная разница составила 1,20 ммоль/л.
Исследователи отметили, что наблюдаемая систематическая ошибка была значительно больше у пациентов без диабета, чем у их коллег с диабетом (-1,17 против −0,82 ммоль/л) и в дни диализа по сравнению с днями между диализом (-1,09 против −0,90 ммоль/л). Анализ, основанный на данных 72 парных измерений уровня глюкозы в венозной крови, показал, что систематическая ошибка мгновенного мониторинга уровня глюкозы была еще больше (5,89±2,44 против 7,78±7,25 ммоль/л; Р=3,74, E-22). Исследователи отметили, что были оценены многочисленные стратегии уменьшения систематической ошибки, и обнаружили, что добавление +1,0 ммоль / л в качестве корректирующего термина ко всем значениям мгновенного мониторинга уровня глюкозы значительно повысило точность.
«Наше исследование показывает, что мониторинг систематически занижает уровень глюкозы в крови у пациентов, находящихся на гемодиализе. Систематическая ошибка зависела от статуса диабета и графика диализа, но эти влияния были относительно небольшими по сравнению с общей систематической ошибкой всей когорты», — заключили исследователи. «Важно отметить, что точность мониторинг может быть улучшена как у пациентов с диабетом, так и без него, путем коррекции систематической ошибки, например, с помощью корректирующего термина +1 ммоль/л. Таким образом, наши результаты подтверждают, что мониторинг является потенциально полезным инструментом для мониторинга уровня глюкозы у пациентов, находящихся на гемодиализе, при рассмотрении и исправлении систематической ошибки».
