Abbott, мировой лидер в области здравоохранения, представил новые данные, которые показывают, что диабетический кетоацидоз (ДКА) остаётся важной, но часто нераспознанной проблемой для людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Результаты нескольких исследований Abbott, представленные на 86-й научной сессии Американской диабетической ассоциации (ADA) в июне 2026 года, демонстрируют резкий рост госпитализаций, связанных с ДКА, во всех возрастных группах по всей стране. Эти данные подтверждают, что, несмотря на значительный прогресс технологий в лечении диабета, остаются возможности для более раннего выявления повышения уровня кетонов до развития ДКА.
Диабетический кетоацидоз: часто недооцениваемое и трудно распознаваемое состояние
ДКА развивается у людей с диабетом, когда в организме недостаточно инсулина, и он начинает расщеплять жиры для получения энергии, что приводит к опасному повышению уровня кетонов в крови. Хотя традиционно ДКА ассоциировался с диабетом 1 типа, в последнее время он всё чаще встречается при диабете 2 типа. Американская диабетическая ассоциация отмечает, что высокий уровень кетонов может перейти в ДКА за считанные часы и при отсутствии лечения привести к коме или смерти. Многие люди с диабетом не знакомы с ДКА и его симптомами, несмотря на клинические рекомендации по тестированию кетонов при повышенном уровне глюкозы. Это затрудняет раннюю диагностику.
Новые данные о ДКА от Abbott, представленные на научной сессии ADA
На научной сессии ADA компания Abbott представила результаты нескольких исследований, проанализировавших данные о госпитализациях, диагнозах при поступлении и страховых претензиях. Это помогло лучше понять, почему ДКА сложно выявить, его растущую угрозу среди молодёжи и увеличивающуюся распространённость среди взрослых с диабетом 2 типа.
ДКА может быть сложно выявить на раннем этапе госпитализации
Исследование более 100 000 человек в США показало, что ДКА трудно распознать при поступлении в больницу, поскольку ранние симптомы (тошнота, усталость, боль в животе) пересекаются со многими распространёнными заболеваниями. Подтверждённый диагноз ДКА требует лабораторных анализов крови (уровень сахара, pH, бикарбонаты и кетоны), которые не всегда доступны сразу. Эти задержки подчёркивают необходимость более раннего распознавания ДКА для своевременного лечения.
Повышение осведомлённости о ДКА может снизить число госпитализаций. Второе исследование более 200 000 человек показало, что с 2017 по 2024 год частота госпитализаций из-за ДКА у пациентов с диабетом 1 типа выросла примерно на 24 % — с 50 до 62 случаев на 1000 человек. Рост был более выражен у детей, чем у взрослых. Большинство случаев ДКА приводило к госпитализации как у детей, так и у взрослых, в то время как частота тяжёлой гипогликемии оставалась низкой и стабильной — вероятно, благодаря лучшему распознаванию гипогликемии и меньшей осведомлённости об опасности ДКА.
Снижение госпитализаций по поводу ДКА может улучшить исходы для пациентов всех возрастов. Анализ почти 40 000 педиатрических госпитализаций показал, что ДКА сейчас составляет почти 60 % всех госпитализаций, связанных с диабетом, среди молодёжи с 1 и 2 типом диабета. Большинство госпитализаций детей с диабетом в США связано именно с ДКА, при этом большинство пациентов требуют стационарного лечения продолжительностью до одной недели со стоимостью до 38 000 долларов за пребывание. Данные другого исследования, включающего миллионы человек, указывают, что у взрослых с диабетом 2 типа ДКА, вероятно, недооценивается, а при постановке диагноза уже после госпитализации (как вторичного состояния) он ассоциируется с более длительным пребыванием в стационаре, более высокими расходами и повышенной смертностью.
«Эти данные от Abbott показывают, что диабетический кетоацидоз остаётся растущей проблемой, которую сложно выявить, поскольку ДКА может развиваться быстро и маскироваться под обычные заболевания, — отметил доктор Курт Мидьетт, детский эндокринолог из Saint Luke’s Endocrinology Specialists (Канзас-Сити, штат Миссури). — Когда ранние симптомы неправильно интерпретируют, задержки в диагностике становятся обычным делом, что часто приводит к длительной и дорогостоящей госпитализации. Эти данные подчёркивают важность устранения пробелов в распознавании ДКА, чтобы выявлять рост уровня кетонов до развития состояния.»
Роль мониторинга кетонов в лечении диабета
Системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) играют важнейшую роль в контроле диабета, предоставляя данные о глюкозе в реальном времени. Однако они не измеряют кетоны, и ДКА может развиваться даже при относительно стабильном уровне глюкозы. Исследования среди взрослых с диабетом 1 типа показывают, что, хотя многие понимают важность контроля кетонов, тестирование часто используется недостаточно. Поскольку повышение кетонов может перейти в ДКА за считанные часы, более раннее обнаружение может позволить своевременно принять меры и снизить риски.
«Эти новые данные ясно показывают, что профилактика диабетического кетоацидоза начинается с более раннего распознавания рисков, — сказал доктор Махмуд Каземи, главный медицинский директор направления диабетической помощи Abbott. — ДКА остаётся одним из наиболее предотвратимых неотложных состояний при диабете, однако слишком многие люди упускают ранние признаки, когда уровень кетонов начинает расти. Эти результаты подчёркивают необходимость в лучших способах раннего выявления рисков и снижении предотвратимых госпитализаций.»
В качестве альтернативы существующим методам мониторинга кетонов Abbott разработала технологию одновременного определения глюкозы и кетонов в одном сенсоре. Она предназначена как для повседневного управления диабетом, так и для своевременного выявления роста уровня кетонов. В мае 2026 года компания получила CE Mark на системы Libre Duo и Libre Duo 10 Day. Также подана заявка в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Системы Libre Duo и Libre Duo 10 Day пока не одобрены FDA и не доступны для продажи в США.
Что такое диабетический кетоацидоз?
Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает, когда в организме недостаточно инсулина. Для получения энергии тело начинает расщеплять жиры, в результате чего в кровь выделяются кислоты — кетоны. У человека в состоянии ДКА может возникнуть сильное обезвоживание, опасные изменения уровня калия и других электролитов, а также кома. Без своевременного лечения ДКА может привести к коме или смерти.
Можно ли использовать тесты на кетоны в моче и крови?
Тесты на кетоны в моче и крови доступны, но они дают лишь моментальный снимок и зависят от того, распознают ли пациент или ухаживающие за ним люди симптомы и решат провести тест. Многие не проверяют кетоны регулярно или не имеют под рукой тест-систем, что приводит к задержкам. В одном исследовании, опубликованном в British Medical Journal Open Diabetes Research & Care, 64 % участников вообще не тестировали кетоны, что может привести к незаметному росту их уровня до развития неотложного состояния.
Может ли непрерывный монитор глюкозы (НМГ) помочь предотвратить диабетический кетоацидоз?
НМГ, например сенсор FreeStyle Libre 3 Plus, играет важную роль в управлении диабетом, но не предназначен для измерения кетонов. Поскольку именно рост кетонов является ключевым фактором развития ДКА, полагаться только на данные о глюкозе может быть недостаточно для раннего предупреждения. Abbott разработала в США технологию одновременного мониторинга глюкозы и кетонов, которая ожидает одобрения FDA.
