Диабет увеличивает вероятность развития псориаза, заболевания, которое вызывает участки зудящей, сухой кожи, но существуют доступные методы лечения. Как и во многих неприятных моментах жизни с диабетом, некоторые состояния увеличивают вероятность развития диабета, в то время как диабет увеличивает вероятность развития других. Псориаз, кожное заболевание, является одним из них.
Оба этих состояния являются факторами риска друг для друга, что означает, что у людей с сахарным диабетом вероятность развития псориаза выше, чем у населения в целом. Хорошей новостью является то, что, по мнению экспертов, псориаз является распространенным и поддающимся лечению заболеванием.
Что такое псориаз?
Иногда псориаз путают с экземой, но на самом деле он является аутоиммунным заболеванием, что означает, что он возникает в результате аномальной реакции иммунной системы. Иммунная система — это сложная сеть органов, клеток и белков, которые защищают от инфекций, вызываемых бактериями и вирусами, одновременно защищая собственные клетки организма.
У людей с псориазом на коже могут появляться чешуйки или так называемые рельефные бляшки, которые могут выглядеть по-разному в зависимости от типа кожи. Локти, колени и волосистая часть головы являются распространенными местами образования псориатических бляшек.
«Люди с диабетом подвержены повышенному риску многих кожных заболеваний, а не только псориаза», — сказал доктор Джон Браунинг, сертифицированный педиатр, дерматолог и детский дерматовенеролог из Техаса. «Это часть метаболического синдрома (ожирение, гипертония, дислипидемия и инсулинорезистентность)».
Браунинг сказал, что это заболевание наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Хотя псориаз часто наблюдается у взрослых с сахарным диабетом, он отмечает резкое ухудшение состояния кожи у детей с сахарным диабетом 2 типа, указывая на эпидемию ожирения в качестве причины.
Хотя псориаз может показаться не слишком серьезным, состояние кожи может привести к дальнейшим осложнениям, говорит доктор Линдси Бордоне, доцент кафедры дерматологии Колумбийского университета.
«Для людей с диабетом, которые испытывают зуд кожи там, где у них есть бляшки псориаза, простые повреждения кожи от расчесывания могут привести к повышенному риску заражения из-за бактерий, занесенных из-под ногтей», — сказал Бордоне.
Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови и инсулина могут влиять на псориаз. По словам Бордоне, например, было доказано, что инсулин оказывает прямое воспалительное действие.
Почему псориаз чаще встречается у людей с сахарным диабетом?
Как и многие другие осложнения диабета, влияние высокого уровня инсулина из-за резистентности к инсулину является основным фактором. Одно исследование, проведенное в 2021 году, пришло к выводу, что резистентность к инсулину может быть основной связью между диабетом и псориазом.
Существует также взаимосвязь между увеличением веса, воспалением и здоровьем кожи у людей, живущих с диабетом.
«Тяжесть псориаза возрастает с увеличением индекса массы тела. Диабет 2 типа также увеличивается с увеличением индекса массы тела», — сказал Бордоне. «Поскольку физические упражнения могут быть неудобными для людей с псориазом средней и тяжелой степени, это приводит к дальнейшему увеличению веса и подвергает пациентов повышенному риску развития диабета 2 типа или усугубляет их диабет, если он уже присутствует».
Какие методы лечения псориаза доступны людям с сахарным диабетом?
Как и при большинстве кожных заболеваний, ключевым моментом в лечении псориаза является выявление первопричины, а не реагирование только на симптомы.
Браунинг сказал, что людям с диабетом может быть трудно применять некоторые иммунодепрессанты, такие как метотрексат или циклоспорин, поскольку они уже подвержены высокому риску заболеваний печени и почек.
«Новые лекарства более безопасны и эффективны для людей с диабетом», — сказал он. Он также указал на планы лечения, которые сочетают в себе лечение кожи, диабета и снижения массы тела.
«По мере того, как будет доступно больше лекарств, снижающих резистентность к инсулину и массу тела, мы будем наблюдать меньше осложнений диабета на коже», — сказал Браунинг. «Важно контролировать псориаз с помощью эффективных методов лечения, чтобы пациенты могли заниматься физическими упражнениями и избегать замкнутости. Многие из новых лекарств также помогают снизить риск развития псориатического артрита».
Другое аутоиммунное заболевание, псориатический артрит, является разновидностью воспалительного артрита (он может развиться у людей с псориазом, но может возникнуть у любого). Поиск правильного лечения псориаза, если у вас диабет, может быть сложным процессом проб и ошибок, и, как упоминали такие эксперты, как Бордоне, выбор препарата может быть проблемой.
Однако у лечения псориаза светлое будущее. По словам Бордоне, существует большой толчок к улучшению метаболических состояний, таких как избыточный вес и высокий уровень сахара в крови у пациентов с псориазом.
«Новый класс препаратов GLP-1 оказал большое влияние на состояние здоровья пациентов с псориазом как в плане контроля диабета, так и в плане улучшения состояния при псориазе за счет снижения веса», — сказала она. Примерами эффективных GLP-1 являются Ozempic и Mounjaro.
Эксперты также указывают на физические упражнения как на основное преимущество для людей, живущих с псориазом и диабетом. Ежедневная ходьба или другие регулярные физические упражнения имеют решающее значение для здоровья, добавил Браунинг.
Любой, кто живет с диабетом, знает, что в этом часто участвует команда врачей. В данном случае это может быть дерматолог, эндокринолог, врач первичной медико-санитарной помощи и другие.
Бордоне сказала, что она тесно сотрудничает с эндокринологами пациентов, чтобы разобраться в причинах псориаза и оптимизировать результаты лечения. Браунинг добавил, что это сотрудничество может стать ключом к выявлению менее очевидных кожных заболеваний, таких как липоидный некробиоз или кольцевидная гранулема.
«Мы все работаем вместе, чтобы предотвратить осложнения диабета на кожу, сердце, суставы, почки и печень», — сказал Браунинг. «Часто дерматолог может помочь диагностировать редкое заболевание, связанное с диабетом, что может даже помочь установить диагноз диабета».
Хотя псориаз может вызывать осложнения и дискомфорт, такие эксперты, как Браунинг, рекомендуют пациентам как можно раньше обратиться к своей медицинской бригаде, чтобы начать разработку плана лечения, который подходит именно им.
