Новый анализ выявил биомаркеры, которые значительно улучшают прогнозирование сердечно-сосудистого риска у людей с сахарным диабетом 2 типа. Могут ли эти биомаркеры изменить способ обследования людей с сахарным диабетом на наличие сердечных заболеваний?
Несмотря на значительные успехи в лечении сердечно—сосудистых заболеваний (ССЗ) среди людей с сахарным диабетом — особенно с разработкой лекарств, таких как SGLT-2 и GLP—1, — прогнозирование того, у кого разовьется это заболевание, остается сложной задачей.
Широко известно, что у людей с сахарным диабетом 2 типа вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, чем у людей без диабета. Но как медицинские работники могут идентифицировать людей, подверженных самому высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний?
Ранее для оценки индивидуального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний использовались баллы риска. В этих простых анкетах задавались вопросы о таких факторах, как возраст, пол, семейный анамнез и высокое кровяное давление, чтобы определить риск сердечных заболеваний у человека.
Однако калькуляторы, использующие эти традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, не столь полезны в различных группах населения и среди людей, у которых уже был сердечный приступ, инсульт или хроническая сердечная недостаточность.
Новый анализ выявил 13 биомаркеров, которые значительно улучшают прогноз сердечно-сосудистого риска у людей с сахарным диабетом 2 типа. Биомаркеры — это молекулы в организме, которые указывают на нормальные или аномальные процессы, такие как здоровое функционирование органа или наличие заболевания.
Эксперты из Университета Джона Хопкинса, Лундского университета в Швеции и Китайского университета Гонконга изучили различия между людьми с сахарным диабетом 2 типа, у которых развились сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с теми, у кого их не было.
В общей сложности исследователи проанализировали 195 биомаркеров в более чем 400 опубликованных исследованиях, начиная с 1990 года. В целом, биомаркер NT-proBNP обладал наибольшей прогностической ценностью и согласованностью во всех исследованиях. Более высокие уровни NT-proBNP были связаны с большим риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Другие многообещающие биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний включали тропонин-Т (TnT) и коронарную компьютерную томографическую ангиографию (CCTA). TnT — это белок, содержащийся в сердечной мышце; он циркулирует в крови при повреждении сердечной мышцы, обычно из-за сердечного приступа. CCTA — это визуализирующий тест на биомаркеры, который выявляет бляшки и закупорки в артериях, снабжающих сердце кровью.
Это звучит как что-то из научно-фантастического фильма, но N-концевой натрийуретический пептид pro b-типа (NT-proBNP) — это белок, вырабатываемый сердцем и кровеносными сосудами.
Человек с сахарным диабетом проходит обследование артериального давления, когда сердцу приходится работать усерднее, чем обычно, чтобы перекачивать кровь, вырабатывается высокий уровень NT-proBNP. NT-proBNP является ингредиентом для производства другого белка, называемого мозговым натрийуретическим пептидом (BNP), который помогает уменьшить нагрузку на сердце за счет снижения кровяного давления. Вместе NT-proBNP и BNP являются основными биомаркерами сердечной недостаточности.
NT-proBNP уже широко используется для мониторинга сердечной недостаточности, которая возникает, когда сердцу трудно перекачивать достаточное количество насыщенной кислородом крови для удовлетворения ежедневных потребностей организма. Исследователи также отметили, что NT-proBNP может быть полезен для прогнозирования сердечных заболеваний у населения в целом.
По словам исследователей, этот анализ является одним из наиболее полных обзоров оценки риска сердечных заболеваний у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Сосредоточив внимание на предикторах «тяжелых» исходов, таких как сердечные приступы и инсульты, исследователи смогли найти биомаркеры, которые можно было бы использовать для выявления людей с самым высоким риском сердечно—сосудистых осложнений в клинической практике.
Будущие анализы, возможно, позволят выявить предикторы ранних сердечно-сосудистых заболеваний, что может привести к лучшей профилактике ССЗ. В конечном счете, раннее вмешательство наряду с контролем уровня сахара в крови может привести к лучшим результатам для людей с сахарным диабетом 2 типа.
Одним из основных ограничений этого исследования было то, что большинство участников изученных исследований были европейцами, поэтому результаты могут быть неприменимы к другим группам населения.
В целом, эти результаты потенциально могут изменить будущее медицинской помощи людям с сахарным диабетом 2 типа. В частности, открытие и валидация биомаркеров может сделать возможной точную медицину, то есть персонализированное лечение, основанное на уникальных характеристиках человека, биомаркерах и рисках различных осложнений.
