Среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа комбинация метформина (МЕТ) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 была связана с наименьшим риском развития деменции, за ней следовали МЕТ-тиазолидиндионы, в то время как группа МЕТ-глинидов демонстрировала сравнительно более высокий риск.
Хотя риск развития деменции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа варьируется в зависимости от режима приема пероральных антигипергликемических препаратов, некоторые комбинации на основе метформина (МЕТ), по-видимому, обеспечивают большую защиту, согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Alzheimer’s & Dementia.
Исследователи изучили, влияют ли различные пероральные комбинированные препараты на основе МЕТ на риск развития деменции у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа (СД2). Они провели ретроспективное популяционное когортное исследование с использованием данных из Национальной исследовательской базы данных Тайваня по медицинскому страхованию, охватывающее период с 2000 по 2018 год.
В общей сложности было выявлено 44 073 взрослых с впервые диагностированным СД2, которые были разделены на 4 группы в зависимости от их начальной комбинированной терапии:
- МЕТ-производные сульфонилмочевины (SU; n=35 443)
- МЕТ-тиазолидиндионы (TZD; n=2046)
- Ингибиторы МЕТ-дипептидилпептидазы-4 (DPP4i; n=4519)
- МЕТ-глиниды (n=2065)
Эти данные могут быть использованы при принятии решений о лечении при рассмотрении отдаленных когнитивных изменений у пациентов с СД2.
Исходные характеристики в целом были сбалансированы в разных группах. Средний возраст участников составил около 60 лет, и около половины из них были мужчинами. Более трети пациентов в каждой когорте были в возрасте не менее 65 лет, а средний балл индекса коморбидности Чарльсона варьировал от 2 до 3. Распространенные сопутствующие заболевания включали артериальную гипертензию и гиперлипидемию.
В скорректированном анализе, по сравнению с контрольной группой MET-SU, у пациентов, получавших MET-TZD (отношение рисков [ОР] 0,73; 95% ДИ 0,57-0,94) и MET-DPP4i (ОР 0,64; 95% ДИ 0,52-0,79), был значительно снижен риск развития слабоумие. Напротив, группа, принимавшая метглиниды, продемонстрировала незначительное повышение риска (ОР 1,14; 95% ДИ 0,94-1,39). Расчеты относительного риска аналогичным образом показали самую низкую частоту развития деменции у пациентов с MET-DPP4i, за которыми следовал MET-TZD, в то время как MET-глиниды несли самый высокий риск.
Долгосрочное наблюдение с использованием анализа Каплана-Мейера продемонстрировало четкое разделение между группами. Через 15 лет группа MET-DPP4i имела самый низкий кумулятивный риск развития деменции, за ней следовала группа MET-TZD, в то время как группа MET-glinides показала наибольший риск. Анализ подгрупп также показал, что возраст старше 65 лет, более высокая сопутствующая патология и сосудистые факторы риска, такие как сердечная недостаточность, аритмия и цереброваскулярные заболевания, повышают риск развития деменции.
Это исследование было ограничено ретроспективным дизайном, использованием диагностических кодов и использованием данных административных жалоб, что ограничивало оценку уровней HbA1c, приверженности к лечению, факторов образа жизни и подтипов деменции.
