Использование препаратов-ингибиторов натриево-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) для лечения сахарного диабета 2 типа также может помочь снизить риск рецидива образования камней в почках и обострений подагры, говорится в исследовании, проведенном в Канаде и опубликованном BMJ.
Камни в почках (нефролитиаз) и подагра являются распространенными, рецидивирующими и чрезвычайно болезненными состояниями, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Они также требуют значительных затрат на медицинское обслуживание.
Исследования показали, что ингибиторы SGLT-2 могут не только лечить сахарный диабет 2 типа, но и снижать риск сердечной недостаточности и заболеваний почек, но их влияние на рецидивы образования камней в почках и обострения подагры все еще остается неопределенным.
Для дальнейшего изучения этого вопроса исследователи решили сравнить влияние ингибиторов SGLT-2 на риск рецидива образования камней в почках и подагры с двумя другими группами препаратов от диабета, известными как агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы DPP-4.
Их выводы основаны на данных о 20 146 взрослых (средний возраст 65 лет; 73% мужчин) с сахарным диабетом 2 типа и почечнокаменной болезнью в анамнезе, подагрой или обоими этими заболеваниями, которые ранее не применяли ингибиторы SGLT-2, агонисты рецепторов GLP-1 или ингибиторы DPP-4.
Статистический метод, называемый взвешиванием обратной вероятности, был использован для устранения влияния других факторов, таких как возраст пациента, пол, социально-экономический статус, время с момента постановки диагноза диабета, другие состояния и употребление наркотиков.
Больничные и амбулаторные карты использовались для отслеживания частоты образования камней в почках и обострений подагры в среднем за 1,3 года у тех, кто начинал прием ингибитора SGLT-2, и за 0,93 года у тех, кто начинал прием агониста рецептора GLP-1.
Исследователи обнаружили, что частота рецидивов образования камней в почках у пациентов, принимавших ингибитор SGLT-2, была на 33% ниже по сравнению с агонистами рецепторов GLP-1.
Это преимущество соответствовало уменьшению числа активных случаев образования камней в почках на 51 на 1000 человеко-лет в целом и на 219 случаев на 1000 человеко-лет среди пациентов с недавно выявленными камнями в почках. Аналогичное снижение наблюдалось среди пациентов, у которых также была подагра.
Одно из объяснений заключается в том, что ингибиторы SGLT-2 увеличивают объем мочи и снижают уровень мочевой кислоты в крови, тем самым снижая концентрацию кристаллов, образующих камни.
Положительные результаты также подтвердились после дальнейших анализов, в том числе среди тех, кто принимал тиазидные диуретики (препараты, которые могут увеличить риск развития подагры), и тех, кто нуждался в стационарном лечении по поводу камней в почках, что подтверждает достоверность полученных результатов.
Исследователи признают, что это результаты наблюдений, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причинно-следственной связи, и они не могут исключить возможность того, что на их результаты могли повлиять другие неизмеримые факторы.
Тем не менее, они отмечают, что их дизайн исследования уменьшает предубеждения, характерные для наблюдательных исследований, и полученные результаты, вероятно, будут распространены на более широкие группы населения.
Таким образом, они пришли к выводу, что для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями почек ингибитор SGLT-2 может быть полезным дополнением к современным методам лечения, позволяющим одновременно бороться с камнями в почках и другими заболеваниями, включая подагру.
